熊本の美容皮膚科が解説｜シミとは？種類・見分け方・受診の目安【AYUMI SKIN CLINIC】

シミとは

シミの定義と肌で起きていること

紫外線や摩擦などの刺激、加齢に伴う慢性炎症でメラニンが産生され、排出が追いつかず表皮に残った色調変化を総称して「シミ」と呼びます。濃淡や大きさだけでなく、分布や背景の肌状態（乾燥・炎症の有無）まで含めて把握することが大切です。はじめに現状把握を行い、段階的なケア計画を立てます。

メラニンとターンオーバーの関係

表皮基底層で作られたメラニンは角化に伴って押し上げられ、自然に排出されます。加齢や乾燥、過度な摩擦でターンオーバーが乱れると、色が長く残りやすくなります。日常の保湿と刺激の回避は予防・再発抑制の土台です。

「可視シミ」と「隠れジミ」

肉眼で見える濃淡に加え、画像評価で潜在的な色ムラが確認できることがあります。客観的な比較は治療設計の精度を高めます（撮影・計測については画像診断をご参照ください）。

シミの主な種類（見分け方の基本）

老人性色素斑（いわゆる日光ジミ）

境界が比較的はっきりし、露光部に多いタイプ。濃さや大きさ、周囲の肌質により治療アプローチを検討します。

肝斑（左右対称・境界が曖昧）

両頬に広がる淡褐色が典型で、こすり刺激やホルモン変動が関与するとされます。出力の選び方・順序に配慮が必要です。

そばかす（雀卵斑）

思春期から目立ちやすく、鼻〜頬中心に細かな斑点が散在します。季節変動や遺伝素因を考慮しながら計画します。

炎症後色素沈着（ニキビ跡など）

炎症後に残る色。時間経過とともに薄くなることがほとんどですが、生活習慣とスキンケアの見直しが重要です。

脂漏性角化症・ほくろ等「シミに見える他病変」

見た目が似ているため鑑別が欠かせません。必要に応じて他治療の検討を行います。

自己判断が難しい理由と受診の目安

AYUMI SKIN CLINIC Point

受診のタイミング／注意したい症状

濃さや数が増える、輪郭や色が短期間で変化する、自己ケアで悪化するなどは受診の目安です。治療候補は状態に応じてご提案します（例：ピコレーザーなど）。初回は洗顔→撮影→診察の流れで現状を評価し、生活リズムに合わせた無理のない計画をご案内します。クリニック方針や院内体制は当院について、シミに関する総合案内はシミ治療トップもご参照ください。

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次回はシミの原因や予防策に関してお話しいたします。